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辯題:我國健保應廢除總額配給制度

※正方資料:

[健保給付總量管制新措施重症病患變人球]
http://www.ly.gov.tw/ly/02_information/0201_lyinfo/leg_news/leg_news_03.jsp?ItemNO=02010600&news_number=31041&news_table=cw_LY1000_NEWS&leg_name=%AAL%A7%D3%B9%C5&stage=6&lgno=00232
立委林志嘉12/26(三)表示，健保給付總量管制新措施上路後，接獲不少民眾陳情，就醫常掛不上號、等不到病床，只好多花錢看急診，「急診室人山人海」成為健保總量管制後的怪現象。不僅如此，部分重症病患，因為醫院總額管制政策，明明有床位，卻無法住院，未能受到應有的醫療照顧。

[空著6張床竟跟病危癌患說沒床]
http://www.kmuh.org.tw/www/drgga/announce/NES950120.htm
另一名患者被診斷出癌症，醫師建議他住院治療，但因沒有病床須回家等床；心急如焚的家屬，跑到樓上病房去「查看」，結果發現還有不少空床，回頭找醫師理論，還責問是不是要送紅包，才能住院，讓醫師百口莫辯。原來是醫院為少收住院患者，規定男女病患不能合用同一病房，使得有2~6床的病房，只要有一名患者進住，醫院寧可床空著，也不讓不同性別的患者進住。

[台中榮總坦承參加健保總額管制，還不到一年，已經虧損四億三千萬]
http://www.pts.org.tw/php/news/new_view.php?TBTIME=70&NEENO=5966&NEDAT=2004-10-08
面對健保局處份，台中榮總隨即不再限制掛號，病床全都開放，不過台中榮總坦承參加健保總額管制，還不到一年，已經虧損四億三千萬，也對拒收病患提出澄清

[不少醫院因已做滿健保額度，即以「滿床」為名，要求病人轉院，這些「健保人球」都往醫學中心送]
http://www.hia.org.tw/message/電子報/12月25日.doc
高雄長庚急診科主任李文輝說，每到年底不少醫院因已做滿健保額度，即以「滿床」為名，要求病人轉院，這些「健保人球」都往醫學中心送。

[健保局醫療品質殺手] ←這篇比較像是說法，不是資料
http://www.hia.org.tw/message/電子報/11月06日.doc
全民健保造就大家對就醫方便性的高滿意度，健保局常奢言要確保與提升醫療品質，但健保以財務槓桿為操作最高原則的作為，卻與醫療品質的提升背道而馳，原因如下：
一、審查制度是不合理的黑箱作業，是威脅醫界的白色恐怖：
二、健保局心中只有錢，而漠視患者安危：
三、審查醫師不夠專業，申復爭審獨裁仍然我行我素：
四、健保門診給付是齊頭式的假平等：

[小病愛拿藥一年約浪費3.6噸吃掉健保資源]
http://www.irpma.org.tw/chinese/cgi/03_leaning_02_01.php?fiId=862
國人看病愛拿藥，小感冒卻拿了一堆止咳、化痰藥，結果卻扔進垃圾桶！藥師公會全聯會調查，去年民眾拿到藥局回收的3000公斤藥品中，最多的就是呼吸道耳鼻喉藥品 (感冒藥)。推估全台一年共有3.6噸的藥物被浪費，虛耗健保3億元。

[ＳＡＲＳ流行時，許多病人是在急診處暫留時被感染的。]
[SARS流行時和以後的防疫抗疫措施這些增加的支出，無法向健保局申請給付。因此，醫院虧損連連。]
http://www.libertytimes.com.tw/2004/new/feb/22/today-o4.htm
我國民情和法律不容許醫療機構延誤診治病人，醫院和醫師採用以量制價策略，縮短診察病人時間，增加業務量，購買廉價藥品和醫材，拚業績爭效率。一般醫院診治病人，採取「擇輕而治」的策略，因為診治輕病病人，成本低，業務量容易擴大，而且無醫療糾紛的風險。其後果是大部分的急、重病病人都被推給醫學中心等大醫院，而各大醫院也不敢閒置床位，減少收入，所以目前各大醫院的急診處，擠滿等床住院的病人，不但延誤急、重病的診治，也增加院內感染的危險。ＳＡＲＳ流行時，許多病人是在急診處暫留時被感染的。

ＳＡＲＳ流行時和以後的防疫抗疫措施，醫院要增加量體溫和洗手的設備，設置發燒篩檢站和負壓隔離病房，大家戴口照，增加人事和醫材支出。這些增加的支出，無法向健保局申請給付。因此，醫院虧損連連。

[西班牙悄然興起手機醫療急診比例下降66%]
http://mobile.people.com.cn/BIG5/79431/6823595.html
手機正成為醫生和病人之間最有用的溝通工具，有了它病人不必再受去醫院看病的奔波勞累之苦，減少了排隊等待的時間，醫療效率得到很大提高。不過更重要的也許是，短信和電話的形式會讓人忘了自己是在看病。
一些日常的預防措施，但對於那些健忘的慢性病病人來說，日常預防和關注是非常重要的。事實証明這種服務非常成功，病人急診的比例因此下降了66%，在醫療成本得到節約的同時，病人的滿意度也在提高。

※反方資料:

※中性資料:

[全民健保醫療費用支付制度之改革方向]
http://www.doctor.org.tw/periodical_detail.php?id=60

※論文:

[全民健保實施論病例計對住院療資源耗用的影響-以四種腹鏡手術為例]
http://ethesys.lib.fcu.edu.tw/ETD-search/getfile?URN=etd-0620104-175602&filename=etd-0620104-175602.pdf

[台灣醫療產業發展關鍵因素與趨勢分析]
http://www.biotaiwan.org.tw/download/core3/3-5%E7%B6%93%E6%BF%9F%E5%88%86%E6%9E%90/%E5%8F%B0%E7%81%A3%E9%86%AB%E7%99%82%E7%94%A2%E6%A5%AD%E7%99%BC%E5%B1%95%E9%97%9C%E9%8D%B5%E5%9B%A0%E7%B4%A0%E8%88%87%E8%B6%A8%E5%8B%A2%E5%88%86%E6%9E%90(200701).pdf

[全民健保西醫基層總額支付制度下醫療費用之法律關係]
http://fedetd.mis.nsysu.edu.tw/FED-db/cgi-bin/FED-search/view_etd?identifier=oai:etd.library.scu.edu.tw:etd-0827107-155021&&index_word=

全民健康保險"總額預算支付制度"政策研究
http://politics.soc.ntu.edu.tw/news/0409.2.pdf
注意p.41